Ретракційна нитка: різновиди і склад

Ретракційна нитка – спеціальний засіб, що застосовується у стоматології при лікуванні різних захворювань зубів для зміщення тканини ясен. Така необхідність виникає при виконанні різних робіт поруч із краєм ясен. Придбати різні ретракційні нитки можна в інтернет-магазині «Стоматкомплект».

Ретракція. Придбати

Ці нитки використовуються в хірургічній, ортопедичній та терапевтичній стоматології.

Також можуть застосовуватись у дитячій стоматології. Використовуються для лікування різних хвороб постійних зубів.

Ретракція передбачає розширення ясенної борозни, щоб забезпечити можливість максимально низької посадки реставраційного матеріалу.

Склад ретракційної нитки

Техніка ретракції ясна була вперше описана вченим Томпсоном ще 1941 року. У той час стоматолог практикував застосування простої мотузки для збільшення розміру борозни ясен. Попередньо фахівець зволожував мотузку.

На даний момент нитки просочуються спеціальними засобами. За рахунок цього тканина ясен відтягується набагато легше, і виключається ризик виникнення кровотечі.

Для просочення використовуються такі речовини:

• Епінефрін HCI. Адреналін синтетичного походження, що сприяє звуженню судин.
• Хлористий алюміній. Каталізуюча речовина, що має зв’язувальні та антигідруючі властивості.
• Сульфат алюмінію. Очищаюча коагулююча речовина.
• Сірчанокисле залізо. Має лікувальний ефект, якщо в організмі недостатньо заліза. Фарбує тканини ротової порожнини.
• Подвійний сульфат алюмінію та лужного металу. Має зв’язуючі та звужують судини властивості, зупиняє кровотечу.
• Хлористий цинк. Використовується як антисептик.
• Дубільна кислота. Використовується для створення приємного аромату.

Класифікація ретракційних ниток

Виробники випускають ретракційні нитки різних розмірів. Залежно від клінічного випадку, потрібно використовувати матеріал того чи іншого розміру. У кожного пацієнта проміжок між яснами та зубами має різні параметри, він відрізняється розміром, глибиною та шириною. У тому числі це обумовлено особливостями розташування зубів. Потрібно використовувати тільки матеріал, що підходить під кожну конкретну ситуацію, щоб досягти якісного результату.

Нитки виготовляються з двох основних матеріалів:

• льон (сьогодні такі нитки майже не виробляють);
• бавовняний папір (найпоширеніший вид).

Виті бавовняні нитки

Нитка представлена ​​одиночними або об’єднаними пучками волокон. Матеріал м’який, має абсорбуючий ефект. Саме остання властивість є ключовою, тому такі нитки застосовуються найчастіше. За рахунок спеціального просочення матеріалу виключається утворення кровотечі. У різних виробників є різні моделі таких ниток.

Наприклад, виробник «Gingi-Pak» пропонує 3 варіанти:

• Soft-Twist.
• Gingi-Pak.
• Crown-Pak.

Тканинні трубки

Відрізняються підвищеною зручністю у застосуванні, порівняно з крученими нитками. Компанія «Gingi-Pak» виробляє тканинні трубки серії Z-TWIST, що набули великої популярності. Це одна з найпередовіших технологій. До складу матеріалу входять лише бавовняні волокна. Вони заплітаються спеціальним чином для універсального застосування. Такі нитки легко входять і утримуються у борозні ясен. При цьому вони мають ще й високий абсорбуючий ефект.

Нити без просочення

Ключові характеристики кожної моделі нитки розшифровуються за маркуванням. Причому для маркування використовуються різні відтінки. Залежно від операції необхідно застосовувати нитка певного кольору.

Виробник Gingi-Pak застосовує спеціальну упаковку-контейнер, оснащений кришкою з лезом для відрізання. Завдяки цьому досягається 100% стерильність нитки.

Такий матеріал може використовуватися для лікування пацієнтів, які мають алергію на певні хімічні речовини. Якщо потрібно, нитку можна вручну просочити необхідним складом. Однак чинити таким чином не рекомендується, оскільки є ризик перевищення допустимої дози. Імпрегнований матеріал забезпечує комбіноване розширення тканини ясен.

Залежно від технології виробництва ретракційні нитки також поділяються на декілька категорій.

Скручені (Twisted)

Ключовий недолік таких моделей полягає в тому, що вони швидко поділяються на волокна в процесі приміщення в борозну ясен, при застосуванні у відбитку або виконанні реставраційних операцій.

Можна виділити декілька основних моделей таких ниток:

• GingiYarn від Dux Dental.
• Gingi-Pak Cord від Gingi-Pak.
• Pascord від Pascal.

Плетені (Braided)

Більш міцні, порівняно з попередніми. Вони практично не розпадаються на окремі волокна у процесі використання.

До найпопулярніших моделей належать:

• GingiBraid виробництва Dux Dental.
• Siltrax від компанії Pascal.
• Gingi-Pak Braid виробництва Gingi-Pak.

В’язаного типу (Woven та Knitted)

Відрізняються найвищими абсорбуючими характеристиками. У процесі приміщення петельки у формі ниток поступово стискаються, завдяки чому в тканині починає виділятися речовина для зупинки кровотечі. Оптимальний матеріал для відтягування ясен перед механічною обробкою зубної поверхні дозволяє повністю зберегти м’які тканини в здоровому стані.

Найпопулярніші серії:

• Gingi-Aid Z-Twist від Gingi-Pak.
• Ultrapak виробництва Ultradent.
• GingilCnit від компанії Dux Dental.
• Knittrax виробництва Pascal.

Stay-Put

Матеріал в’язаної конфігурації. Для зміцнення застосовується армуючий мідний дріт. Відрізняється легкістю розташування у борозні та стійкістю форми. Нитки виробляються з різними характеристиками, для визначення яких застосовується відповідне маркування. Залежно від виробника та серії, маркування може відрізнятись. Наприклад, матеріали Ultrapak, Knittrax Pascal та Gingi-Pak маркуються “00”, “0”, “1” і “2”. У свою чергу для серій Pascord Pascal та Siltrax застосовується маркування «7», «8», «9» та «10».

Ретракційна ниткаGingi-Pak

Матеріали для ретракції від компанії «Gingi-Pak» є одними з найпопулярніших у стоматології. Вони повністю складаються з бавовни, відрізняються високою міцністю та простотою у використанні.

До основних переваг нитки даного виробника можна віднести:

• Для виробництва застосовується високощільна тканина.
• У процесі використання не розпадається на волокна.
• Має темний колір, що забезпечує її хорошу видимість у ротовій порожнині.
• Випускається у спеціальній упаковці з кришкою для відрізання. Завдяки цьому гарантується абсолютна стерильність нитки, що залишилася в упаковці.
• Щільне плетіння.
• Простота розміщення, процедура займає мінімум місця. Не липне до стоматологічного інструментарію.
• Всі серії маркуються різними відтінками для зручності вибору моделі в кожному клінічному випадку.

Серії ниток «Gingi-Pak» з просоченням мають такі особливості:

• Точно відміряна кількість речовини, що просочує. На кожні 25 мм нитки припадає 0,5 мг просочення.
• Склад дозволяє контролювати та зупинити кровотечу.

В якості речовини, що просочує, використовується хлористий алюміній або епінефрин гідрохлорид.

Виробник випускає і серії ниток без просочення. Вони використовуються, якщо у пацієнта є алергія на хімічні сполуки, що просочують, або при необхідності ручного підбору відповідного просочення, що може бути затребувано в певних ситуаціях.

За товщиною нитки цього виробника діляться на серії «00», «1», «2» та «3». Це дозволяє в тому числі застосовувати техніки, що потребують одночасного використання двох ниток.

У яких випадках використовується нитка

Необхідність проведення ретракції ясен виникає досить часто. Причому, як правило, жодних складнощів при виконанні операції не виникає.

Процедура проводиться у таких випадках:

• Виключення ризику пошкодження краю ясен при терапевтичному лікуванні. Також захищає від потрапляння ясенної рідини.
• Лікування карієсу в районі шийки зуба.
• Отримання стоматологічних зліпків для виготовлення протезів.
• У дитячій стоматології, коли потрібно усунути ту чи іншу патологію. Зазвичай використовується тільки при лікуванні дітей.
• Якщо потрібно значно оголити край ясна.
• Видалення відкладень з емалевої поверхні (камінь, наліт).
• Якщо м’яка тканина розросла надмірно широкого.
• Зупинка кровотечі, що утворилася.
• Виправлення патологій, коли відстань між зубами надмірно маленька.

Способи ретракції

У стоматології застосовується 3 основні техніки ретракції борозни ясен. Вони практично не завдають болю та дискомфорту пацієнтам. В рамках цих технік зазвичай використовується бавовняна нитка.

Хірургічний спосіб

Найбезпечніший спосіб мінімізує ризик пошкодження тканин. Як правило, використовується саме ця техніка. Зазвичай ретракція виконується за невідкладної необхідності оперативного втручання. Лікар видаляє зайву м’яку тканину біля краю ясен за допомогою відповідного інструментарію (скальпелі) та обладнання (лазер). При цьому застосовується місцева анестезія.

Механічний метод

Застосовується досить часто, але має ряд недоліків:

• травматичність;
• пацієнт відчуває біль;
• волокна нитки проникають у м’які тканини під час операції;
• край ясен недостатньо захищений при постановці ортопедичних конструкцій.

У рамках цього методу найчастіше застосовують нитки різних типів, а не кільця, оскільки складно підібрати відповідний розмір. Для виконання процедури обов’язково потрібний місцеве знеболення.

Хімічна методика

Відрізняється високим рівнем безпеки та ефективності, але використовується не часто, оскільки у пацієнтів може бути алергія на складові речовини засобів, що застосовуються у процесі ретракції. Для такої операції застосовуються спеціальні гелі, пасти та рідкі склади. Засіб наноситься безпосередньо на тканину. Воно проходить у мікроскопічну порожнину між поверхнею зуба та тканиною. Під впливом хімічних речовин тканина відтягується на деякий час, після чого повертається у вихідне положення.

Гелі діють не довше 5 хвилин. Одним із складових компонентів є адреналін. Останній впливає на організм не найкращим чином. Якщо пацієнт має серцево-судинні захворювання, застосування таких гелів категорично протипоказано.

При цьому тканина може змінити колір. Не можна використовувати надмірну кількість засобу. Також потрібно суворо дотримуватися часу знаходження складу на тканині. Якщо перетримати, тканини будуть обпалені.

Комбінований спосіб

Досить поширена методика. Найчастіше комбінують механічну та хімічну методики. У цьому випадку використовують нитки або кільця зі спеціальним просоченням.

Перевага такого методу полягає в тому, що поверхня зуба відкривається на досить тривалий час. При цьому потрібен обов’язковий попередній вимір глибини та ширини ясенної борозенки. Також потрібно точно знати, чи є у пацієнта алергія та (або) серцево-судинні захворювання.

Вимоги до ретракційної процедури

Розширювати простір між зубною поверхнею та ясенною тканиною потрібно таким чином, щоб протягом усієї операції з виготовлення відбитку в ньому можна було розмістити потрібну кількість відбиткового матеріалу. Для контролю кровотечі можна застосовувати нитку з гемостатичною просоченням.

Зазвичай ретракція проводиться за короткий проміжок часу. При цьому потрібний постійний контроль лікаря. У певних клінічних випадках таку операцію робити не можна. Відповідно, рішення про проведення ретракції потрібно ухвалювати, виходячи з конкретної ситуації.